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Apr
2020
疫情之下，養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)如何保障“長(zhǎng)者安居”
2020年的開端，新冠病毒突然的肆虐，為全社會(huì)按下暫停鍵。作為新冠肺炎的易感人群和高危易發(fā)人群，老年人在這場(chǎng)防疫戰(zhàn)中顯得尤為脆弱，特別是集中生活在養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的老年人。
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政府相繼出臺(tái)多項(xiàng)政策，來(lái)指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的防疫工作。其中，民政部印發(fā)了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》（以下均稱《指南》），從多個(gè)維度介紹了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的防疫措施。
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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本應(yīng)是老年人安居養(yǎng)老的樂(lè)所，疫情期間，養(yǎng)老建筑的合理設(shè)計(jì)應(yīng)更好地為老年人提供健康溫暖的服務(wù)。
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本文將從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的出入口、內(nèi)部流線、居室戶型、公共空間、后勤空間以及設(shè)備系統(tǒng)等多個(gè)設(shè)計(jì)角度，探討疫情之下的養(yǎng)老建筑防疫設(shè)計(jì)要點(diǎn)。
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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出入口隔離設(shè)計(jì)
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《指南》明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出入管理原則：按照“外防輸入、內(nèi)防感染”的原則，堅(jiān)持以人為本，充分考慮老年人剛性服務(wù)需求，進(jìn)一步規(guī)范了疫情下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可入情形，明確了禁入情形。
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1. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置單獨(dú)出入口
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很多養(yǎng)老項(xiàng)目是復(fù)合業(yè)態(tài)的形式，往往會(huì)與商業(yè)、居住等其他業(yè)態(tài)進(jìn)行結(jié)合設(shè)置。因此，在出入口設(shè)計(jì)上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立出入口，進(jìn)行有效分離，這將在防疫中起到關(guān)鍵性的作用。
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▲重慶龍湖椿山萬(wàn)樹頤年公寓養(yǎng)老項(xiàng)目——出入口常時(shí)疫時(shí)靈活切換
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以重慶龍湖椿山萬(wàn)樹頤年公寓養(yǎng)老項(xiàng)目為例，該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)位于城市商業(yè)區(qū)，由商業(yè)、養(yǎng)老、公寓三種屬性組成，與周邊商業(yè)、社區(qū)高度融合形成“城市共生，持續(xù)照護(hù)”的服務(wù)特色。
疫情期間，機(jī)構(gòu)可對(duì)出入口進(jìn)行有效的分離控制，將設(shè)計(jì)中預(yù)留的醫(yī)療出入口作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出入口，與公寓出入口分開使用，保障老年人的隔離安全。
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2. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出入口設(shè)置緩沖區(qū)
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在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的出入口設(shè)計(jì)中應(yīng)預(yù)留緩沖區(qū)空間。在有家人要接送老年人等會(huì)與外界接觸的情況下，保持緩沖區(qū)內(nèi)始終有一扇門關(guān)閉，利用這一封閉空間來(lái)避免與外界接觸時(shí)產(chǎn)生的感染風(fēng)險(xiǎn)。
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內(nèi)部流線清晰高效
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如何防止病毒的外部輸入和內(nèi)部擴(kuò)散是目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)急需思考并解決的問(wèn)題。參照《指南》，我們分析了養(yǎng)老建筑中一些流線組織策略，用以幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高在類似的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)對(duì)能力。
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1. 區(qū)分醫(yī)療動(dòng)線與活動(dòng)動(dòng)線
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在組織養(yǎng)老單元的流線時(shí)，應(yīng)盡量將醫(yī)療動(dòng)線和員工動(dòng)線與老年人的活動(dòng)動(dòng)線分開，醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)應(yīng)盡量避免多次穿行老年人活動(dòng)的公共區(qū)域。
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▲太保家園·成都國(guó)際頤養(yǎng)社區(qū)——醫(yī)療與活動(dòng)流線互相區(qū)分
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2. 規(guī)劃獨(dú)立送醫(yī)流線
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在發(fā)現(xiàn)疫情，運(yùn)送病人外部就醫(yī)時(shí)，需要考慮設(shè)計(jì)單獨(dú)的、快速的流線通道。部分樓電梯應(yīng)適當(dāng)考慮布置在建筑邊緣，讓病人可以通過(guò)樓電梯直達(dá)室外，進(jìn)入救護(hù)車。
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▲太保家園·成都國(guó)際頤養(yǎng)社區(qū)——送醫(yī)流線獨(dú)立設(shè)計(jì)
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3. 送餐到戶流線組織
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疫情期間應(yīng)盡量避免住戶的聚集活動(dòng)，集中用餐方式也應(yīng)變?yōu)榧信洳?。除了社區(qū)自身管理的加強(qiáng)和人員安排必須到位，建筑的流線組織也應(yīng)有一些應(yīng)變余地。例如，特殊情況下電梯可作為餐梯使用，直達(dá)各層的配餐區(qū)，通過(guò)公共走廊直達(dá)各戶。公共走廊也需要設(shè)立通風(fēng)消毒制度。
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▲太保家園·成都國(guó)際頤養(yǎng)社區(qū)——送餐到戶流線
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居室內(nèi)戶型設(shè)計(jì)助力防疫運(yùn)營(yíng)
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由于老年人身體狀態(tài)特殊，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的戶型很多以兩居室及多居室的形式存在。這種情況下，在居室內(nèi)部進(jìn)行有效的隔離也是防疫運(yùn)營(yíng)的一個(gè)重要部分。對(duì)于多居室而言，疫情期間無(wú)法形成絕對(duì)的單人隔離，所以防疫運(yùn)營(yíng)應(yīng)當(dāng)以居室為單位，加強(qiáng)檢測(cè)與防范，將居室內(nèi)感染的可能性降到最低。
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1. 居室入口設(shè)計(jì)緩沖空間
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老年人進(jìn)入后能在入戶緩沖空間內(nèi)完成脫衣、洗手、摘口罩等動(dòng)作，護(hù)理人員對(duì)區(qū)域進(jìn)行集中消毒，避免受到外部公共環(huán)境過(guò)多的影響。
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其中，緩沖空間包括掛衣區(qū)（出門的外套、帽子懸掛區(qū)）、洗手消毒區(qū)（充分洗手消毒）、置物臺(tái)（從外部攜帶回來(lái)的鑰匙等物品要控制帶入居住區(qū)內(nèi)）、垃圾桶（佩戴過(guò)的口罩及時(shí)處理）。
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2. 居室衛(wèi)生間避免糞口傳播
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病毒存在“糞口傳播”的途徑，臥床老年人的糞便安全清理很關(guān)鍵。長(zhǎng)期臥床老年人的居室內(nèi)建議設(shè)置可消毒的污物池，及時(shí)清潔消毒便盆。
居室內(nèi)老年人的衣物、被單等具有單獨(dú)清洗消毒的條件，盡量在居室內(nèi)設(shè)置洗衣機(jī)，方便單獨(dú)清洗消毒。
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3. 居室空間布局可靈活轉(zhuǎn)化——滿足不同情況下的使用需求
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居室空間非單人居室時(shí)，疫情期間同居室老年人間具備相互隔離的條件。產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)建議預(yù)留一定的轉(zhuǎn)換彈性。
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▲重慶龍湖椿山萬(wàn)樹頤年公寓養(yǎng)老項(xiàng)目——護(hù)理共享房互相隔離
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以重慶龍湖椿山萬(wàn)樹頤年公寓養(yǎng)老項(xiàng)目為例，對(duì)于此類護(hù)理共享房，雖然是兩人共同居住于一個(gè)護(hù)理組合居室中，但是在居住空間上進(jìn)行了隔離，這樣獨(dú)立的居住空間也在一定程度上起到了保障安全的作用。
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4. 保障居室通風(fēng)換氣
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《指南》指出，老年人居室要勤通風(fēng)，且通風(fēng)時(shí)長(zhǎng)不少于30分鐘。冬日居室通風(fēng)常會(huì)造成老年人受風(fēng)著涼，可采用換風(fēng)裝置或者戶式新風(fēng)系統(tǒng)，及時(shí)將老年人居室的空氣進(jìn)行更新消毒。
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此外很多居室出于安全考慮，會(huì)采用上懸窗或者下懸窗的形式。在居室沒(méi)有換風(fēng)裝置或者戶式新風(fēng)系統(tǒng)的情況下，很難保證居室通風(fēng)量。建議采用可平開的上懸或者下懸窗的形式，滿足不同情況下的通風(fēng)需求。
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公區(qū)設(shè)計(jì)兼具靈活與可控
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疫情期間，為了避免聚集性感染，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的公共區(qū)域需進(jìn)行特定的管控。餐廳、中庭等公區(qū)不僅要做到靈活可變，更要兼具調(diào)節(jié)老年人身心健康的作用。
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1. 餐廳設(shè)計(jì)：可分可合，靈活多變——滿足單獨(dú)就餐的需求
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疫情期間，餐廳作為人員較為密集的公共場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)對(duì)其采用關(guān)閉或者改造的運(yùn)營(yíng)措施。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行房間內(nèi)就餐的情況，在餐廳就餐時(shí)應(yīng)當(dāng)合理控制桌椅之間的間距，可分可合，靈活多變，必要時(shí)進(jìn)行單獨(dú)就餐。
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▲成都東原光明光電養(yǎng)老公寓項(xiàng)目——就餐空間靈活多變
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2. 中庭/天井可封閉設(shè)計(jì)——避免錯(cuò)層感染
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在很多養(yǎng)老建筑的設(shè)計(jì)中，為了獲得更好的采光以及讓老年人擁有一個(gè)較為開敞的公共活動(dòng)空間，往往會(huì)在中心設(shè)置大中庭/天井。但是在疫情期間，這種建筑形式很容易引起錯(cuò)層感染，并且在消防規(guī)定中，建筑內(nèi)部天井不允許完全開敞。
因此，在養(yǎng)老建筑的設(shè)計(jì)中，建筑中庭/天井應(yīng)當(dāng)有一定的隔離措施。例如，在天井周圍采用可封閉玻璃圍合，既能滿足采光，又能在疫情期間避免錯(cuò)層感染。
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▲中信杭州延安路88號(hào)大樓裝修項(xiàng)目——可封閉靜態(tài)中庭
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▲中信杭州延安路88號(hào)大樓裝修項(xiàng)目——可封閉動(dòng)態(tài)中庭
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3. 室外景觀室內(nèi)化——足不出戶感受到綠色與陽(yáng)光
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疫情期間隔離狀態(tài)下，老年人活動(dòng)受限制，長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)行戶外活動(dòng)容易讓老年人產(chǎn)生負(fù)面情緒，需要做很多的心理疏導(dǎo)工作。因此，在室內(nèi)植入很多室外景觀可以讓老年人在不出機(jī)構(gòu)的同時(shí)感受到綠色與陽(yáng)光。
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▲遠(yuǎn)洋椿萱茂璞灣項(xiàng)目——室外景觀室內(nèi)化
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后勤空間保障員工健康
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封閉式管理下，員工（醫(yī)護(hù)人員和后勤人員等）的住宿等后勤保障很重要。疫情期間隔離狀態(tài)下，如若缺少必備的后勤生活條件，會(huì)影響員工的生活情緒，進(jìn)而降低護(hù)理質(zhì)量。
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▲天津萬(wàn)科怡園長(zhǎng)者中心——后勤空間居室設(shè)計(jì)
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以天津萬(wàn)科怡園長(zhǎng)者中心為例，設(shè)計(jì)時(shí)將未開放樓層空間留作了員工的獨(dú)立后勤空間。疫情期間隔離狀態(tài)下，員工不方便出入之時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生生活上的不便。
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▲天津萬(wàn)科怡園長(zhǎng)者中心——后勤空間居室平面
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后勤空間包括員工宿舍、獨(dú)立衛(wèi)生間、辦公空間以及員工就餐區(qū)，一方面保證了員工的日常生活需求，另一方面也不太會(huì)影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)。
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設(shè)備系統(tǒng)保障生活舒適度
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很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公共區(qū)域采用的是中央空調(diào)系統(tǒng)，然而疫情期間為了避免交叉感染，停用了很多中央空調(diào)系統(tǒng)。由此引發(fā)了老年人居住舒適性的問(wèn)題：一是室內(nèi)溫度如何保證，二是空氣流暢度如何保證。
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1. 空調(diào)系統(tǒng)減小內(nèi)循環(huán)
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盡量縮小空調(diào)的內(nèi)循環(huán)范圍，每層設(shè)置空調(diào)且不與其它層聯(lián)通，同時(shí)每層按照小組團(tuán)規(guī)模配置內(nèi)循環(huán)空調(diào)系統(tǒng)。必要時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居室內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)立分戶單體空調(diào)，以便在中央空調(diào)系統(tǒng)停用時(shí)，可以繼續(xù)使用。同時(shí)，機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有燃?xì)夤┡到y(tǒng)，以保證居室以及公區(qū)的舒適度。
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2. 新風(fēng)系統(tǒng)保障空氣流通
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為了保障疫情期間的空氣流通，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)設(shè)計(jì)戶式新風(fēng)系統(tǒng)。每個(gè)房間設(shè)置換風(fēng)口，衛(wèi)生間里設(shè)置排風(fēng)扇，以便每天定時(shí)開窗通風(fēng)。
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▲天津萬(wàn)科怡園長(zhǎng)者中心——室內(nèi)設(shè)計(jì)排風(fēng)裝置
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天華醫(yī)養(yǎng)十年實(shí)踐，始終堅(jiān)持有溫度的設(shè)計(jì)，文章中羅列項(xiàng)目均為天華醫(yī)養(yǎng)設(shè)計(jì)實(shí)際案例。
疫情期間，天華醫(yī)養(yǎng)設(shè)計(jì)的養(yǎng)老項(xiàng)目，以零感染的成果踐行著“長(zhǎng)者安居”的情懷。
天華醫(yī)養(yǎng)會(huì)將疫情期間對(duì)于養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)中突發(fā)事件的思考反饋于今后的設(shè)計(jì)之中，為老年人提供更好的生活品質(zhì)與更加健康的生活環(huán)境。
既是警醒也是前瞻，疫情之下共克時(shí)艱！
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本文作者
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